Перейти к основному содержанию
`Ctrl`+`K`

# Нормативные справочники

## О нормативных справочниках

Нормативные справочники представляют собой системную реализацию обязательных к применению федеральных классификаторов и нормативов, регулирующих процессы в сфере ОМС. Такие справочники также обеспечивают единообразие данных и соответствие законодательным требованиям для соответствующих процессов системы.

Состав и содержание справочников регламентированы федеральными нормативными актами. Данные для таких справочников загружаются и актуализируются из официальной базы ФФОМС, доступной на сайте nsi.ffoms.ru.

Использование нормативных справочников обеспечивает широкий спектр функций, которые включают, но не ограничивается следующими:

- Формирование единых реестров: создание и поддержание актуальных перечней СМО, субъектов РФ, экспертов качества и других ключевых перечней для работы с системой.

- Корректная классификация данных: стандартизацию видов медицинской помощи, направлений, заболеваний, медицинских услуг и иных существенных параметров для однозначной интерпретации информации.

- Установление правил контроля: определение исчерпывающих перечней категорий проверок ФЛК и МЭК, а также регламентов их проведения и критериев автоматизированной проверки.

- Стандартизация процессов: унификация процедур проведения экспертиз (МЭЭ, ЭКМП), формирования и подачи отчетности в строго установленных форматах и других ключевых операционных процессов.

## Справочники для мед.экспертиз

Эти справочники содержат нормативно-справочную информацию, регламентирующую процесс организации и проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Основными справочниками для работы с экспертизами МЭЭ-ЭКМП являются: `F006` - «Виды контроля», `F014` - «Классификатор причин отказа», `F042` - «Реестр экспертов качества» (а также `F004` - «Единый реестр экспертов качества»).

### Справочник F006 - «Виды контроля»

Поле | Тип данных | Назначение
--- | --- | ---
`Код` | Строка (обязательно) | Уникальный идентификатор справочника, который также присваивается номеру в папке отбора
`Наименование вида контроля` | Строка (обязательно) | Полное название вида контроля
`Дата начала действия записи` | Дата (обязательно) | Дата активации записи
`Дата окончания действия записи` | Дата | Дата деактивации записи
`Наименования сущности до миграции` | Строка | Историческое название сущности
`Тип контроля` | Справочник | Категория контроля (МЭЭ, ЭКМП, МЭК)
`Коэффициент экспертизы` | Число | Расчетный коэффициент для вида контроля
`Мультидисциплинарное ЭКМП` | Флаг | Активируется в том случае, если справочник должен использоваться для мультидисциплинарного ЭКМП

### Справочник F042 «Реестр экспертов качества МП»

Поле | Тип данных | Назначение
--- | --- | ---
`Уникальный номер эксперта` | Строка (обязательно) | Уникальный идентификатор эксперта в федеральном реестре
`Код эксперта до 01.09.2021` | Строка | Исторический код эксперта, использовавшийся до миграции
`Код территории субъекта РФ` | Строка | Код субъекта РФ по общероссийскому классификатору
`Наименование субъекта РФ` | Строка | Полное название субъекта Российской Федерации
`Дата создания записи` | Дата (обязательно) | Дата включения эксперта в реестр
`Дата исключения эксперта` | Дата | Дата исключения эксперта из реестра
`Причина исключения` | Строка | Основание для исключения эксперта из реестра
`Кол-во проведенных экспертиз` | Число | Общее количество проведенных экспертиз
`Кол-во случаев оказания МП` | Число | Количество случаев медицинской помощи, по которым проведена ЭКМП
`Кол-во МО` | Число | Количество медицинских организаций, проверенных экспертом
`Кол-во необоснованных заключений` | Число | Количество заключений, признанных необоснованными при повторной экспертизе
`Дата начала действия записи` | Дата (обязательно) | Дата активации записи
`Дата окончания действия записи` | Дата | Дата деактивации записи
`Реестровый номер записи` | Строка (обязательно) | Уникальный номер записи в реестре
`Комментарий` | Строка | Дополнительная информация об эксперте
`Актуальная запись` | Флаг | Признак актуальности записи

### Справочник F014 «Классификатор причин отказа в оплате мед.помощи»

Поле | Тип данных | Назначение
--- | --- | ---
`Код ошибки` | Строка | Уникальный идентификатор основания для отказа/санкции
`Дата начала действия записи` | Дата | Дата активации записи в справочнике
`Дата окончания действия записи` | Дата | Дата деактивации записи
`Код вида контроля` | Строка | Связь со справочником «Виды контроля»
`Основание отказа` | Строка | Код основания отказа: для МЭЭ код начинается с `2.` , для ЭКМП - с `3.`
`Региональный код МЭК` | Строка | Код основания в региональной системе МЭК
`Форма РG` | Строка | Форма представления отчетности/документации
`Региональный код МЭЭ` | Строка | Код основания в МЭЭ
`Код` | Строка | Дополнительный классификационный код
`Региональный код ЭКМП` | Строка | Код основания в региональной системе ЭКМП
`Наименование причины отказа` | Строка | Полное текстовое описание причины отказа
`Служебный комментарий` | Строка | Комментарий для служебного использования
`Наименование группы` | Строка | Группировочное наименование для категорий оснований
`Размер удержания` | Число | Процент или фиксированная сумма удержания
`Форма удержания` | Справочник | Тип применяемой санкции (процент, фиксированная сумма)
`Коэффициент для определения размера неоплаты...` | Число | Коэффициент для расчета неоплаты затрат
`Коэффициент для определения штрафа...` | Число | Коэффициент для расчета санкций за некачественную помощь
`Тип контроля` | Флаги | Привязка к виду контроля (МЭК, МЭЭ, ЭКМП)

Форма также предоставляет кнопку для копирования настроек из другой записи справочника.

Кроме того, форма содержит таблицу `Виды удержаний`. Таблица заполняется перечнем возможных финансовых санкций, применяемых по результатам проведения медико-экономической экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).

При нажатии кнопки `Добавить` открывается диалоговое окно, позволяющее настроить условия применения удержаний по различным видам контроля (МЭК, МЭЗ, ЭКМП), указать форму и тип удержания, установить временные периоды действия правила и определить алгоритм расчета суммы санкции. Добавленное условие можно удалить при помощи соответствующей кнопки.