Перейти к основному содержанию
`Ctrl`+`K`

# Поэтапное проведение экспертизы МЭЭ/ЭКМП

Процесс проведения экспертизы включает в себя создание отбора, формирование заявок, работу с нарушениями и закрытие акта. Ниже описан полный цикл работ.

## Создание отбора для проведения экспертизы

Для отбора случаев оказания медицинской помощи с целью проведения экспертизы необходимо перейти в раздел Экспертиза (на левой боковой панели).

Раздел Экспертиза

В данном разделе доступны папки: Акты от СМО, Архив, Заявки, Медицинские акты, Отборы.

Далее необходимо выбрать папку, соответствующую условию оказания медицинской помощи (стационар, дневной стационар, поликлиника, скорая помощь) или виду экспертизы (реэкспертиза). После выбора папки нажмите на пиктограмму Новый отбор в верхнем левом углу интерфейса.

Создание нового отбора

Откроется рабочее окно создания отбора, состоящее из трех шагов:

1. Заполните данные и выберите реестры — выбор счетов-реестров для экспертизы.

2. Отберите случаи и сформируйте заявки — фильтрация случаев внутри отобранных реестров.

3. Созданы заявки — работа с заявками, проставление факта экспертизы и нарушений.

Окно создания отбора, шаг 1

В окне первого шага расположены два списка: слева — медицинские организации, справа — счета-реестры. В верхней части находятся поля для заполнения:

- Вид экспертизы — выбор вида проводимой экспертизы.

- СМО — выбор страховой медицинской организации.

- Период — даты счетов-реестров.

- Непроверенные реестры — фильтр для отображения реестров, не участвовавших в других отборах.

- Текущий отбор — отображение счетов только из текущего отбора.

- МДЭ — признак проведения мультидисциплинарной экспертизы качества.

- Описание — текстовое поле для комментария.

- Сотрудник — сотрудник, создающий отбор.

Для отбора реестров установите флажок напротив нужной медицинской организации в левом списке. Справа отобразятся все счета-реестры данной МО за указанный период. Установите флажки на требуемых счетах и нажмите кнопку Отобрать.

Выбор медицинской организации и отображение списка счетов

Отбор всех счетов выбранной МО

После завершения отбора счетов перейдите к шагу 2 — Отберите случаи и сформируйте заявки. В левой части окна расположены фильтры для отбора случаев, в правой — список отобранных ранее реестров.

Шаг 2: фильтры и список реестров

Для исключения счета-реестра из выборки установите на него флажок в правом списке и нажмите кнопку Удалить.

Для отбора случаев на экспертизу используйте встроенные фильтры в левой части окна. Фильтры настраиваются на этапе внедрения системы. Можно применять несколько фильтров одновременно (например, отбор по специальности и профилю).

Пример использования фильтров

После выбора критериев нажмите кнопку Отобрать. Система выполнит поиск случаев, удовлетворяющих условиям. Об успешном завершении операции свидетельствует сообщение: «Отобрано (кол-во) случаев!».

Сообщение о количестве отобранных случаев

Для просмотра отобранных случаев внутри конкретного счета-реестра выполните двойной клик по нужной строке в правом списке на шаге 2. Откроется окно со случаями, где отобранные позиции будут выделены синим цветом.

Просмотр отобранных случаев

При необходимости можно вручную скорректировать список, используя кнопки Отобрать или Отменить отбор для выделенных случаев.

Отмена отбора для выделенных случаев

## Формирование заявки в МО

После завершения отбора случаев перейдите к формированию заявок в медицинские организации. Для этого на шаге 2 нажмите кнопку Сформировать заявки.

Кнопка Сформировать заявки

Созданные заявки отобразятся на шаге 3 — Созданы заявки — и в папке Заявки на левой боковой панели.

Шаг 3: список созданных заявок

Папка Заявки на боковой панели

Для работы с заявкой откройте её двойным кликом мыши. Рабочая область заявки содержит вкладки Основная информация и Документы, а также таблицы со случаями.

Рабочая область заявки

Вкладка Основная информация содержит данные о виде экспертизы, эксперте, медицинской организации и сроках проведения.

Вкладка Основная информация

После анализа медицинской документации необходимо отметить факт проведения экспертизы по случаям. Выделите нужные случаи флажками и нажмите кнопку Проставить факт МЭЭ/ЭКМП.

Простановка факта экспертизы

Если по случаю выявлено нарушение, выделите его и нажмите кнопку Указать код нарушения. В появившемся меню выберите соответствующую санкцию из справочника F014.

Выбор кода нарушения

Отображение суммы удержания

Сумма удержания может быть рассчитана автоматически на основе настроек справочника F014. Для ручной корректировки нажмите на троеточие в поле санкции и выберите пункт для изменения суммы.

Корректировка суммы удержания

## Работа с записями заявки при реэкспертизе

При проведении реэкспертизы работа с заявкой имеет особенности. Санкции, выставленные СМО, отображаются на правой боковой панели во вкладке Санкции от СМО.

Вкладка Санкции от СМО

Для фиксации результата сравнения с выводами СМО предназначен выпадающий список Результат сравнения.

Предупреждение

Результат сравнения определяется по данным акта от СМО, загруженным в систему.

Возможные варианты результата:

- Совпало — эксперт согласен с выводами СМО.

- Не совпало — эксперт не согласен с выводами СМО. В этом случае автоматически открывается окно выбора санкции. Если, по мнению эксперта, нарушений быть не должно, в окне выбора следует нажать кнопку Нет нарушений.

Выбор санкции при несовпадении результатов

Выбранное нарушение отобразится в нижней части формы заявки. Сумма штрафа рассчитывается автоматически, но может быть скорректирована вручную.

Предупреждение

При выборе результата Не совпало возможны три сценария:

1. СМО не выставила нарушение, фонд выставил.

2. СМО выставила нарушение, фонд не выставил (только фиксация факта).

3. Несовпадение по коду нарушения (у фонда другое нарушение или усиление санкции).

Для удаления ошибочно выставленных санкций используйте кнопку Снять нарушения.

Снятие нарушений

После выбора результата сравнения или простановки факта экспертизы статус случая обновляется автоматически.

Примечание

Добавление штрафных санкций без указания факта проведения МЭЭ/ЭКМП невозможно.

## Описание нарушений

Для добавления развернутого комментария к выявленному нарушению нажмите на пиктограмму карандаша в строке с нужным случаем и выберите пункт Описание нарушений.

Вызов меню для описания нарушения

Окно ввода описания нарушения

## Формирование акта

После завершения работы с заявками и проставления всех нарушений необходимо сформировать итоговый акт. В верхней части экрана нажмите кнопку Сформировать акты и выберите нужный тип акта (МЭЭ или ЭКМП).

Формирование акта

Сформированные акты будут доступны в папке Медицинские акты на левой панели, а также по кнопке Перейти в акты.

Папка Медицинские акты

Список сформированных актов

## Печать экспертного заключения и актов МЭЭ по случаю

Для вывода на печать экспертного заключения, акта МЭЭ/ЭКМП или иных документов, выделите нужную заявку (или медицинский акт) флажком и нажмите кнопку Отчет. В раскрывшемся меню выберите требуемую печатную форму.

Выбор печатной формы документа